中医门诊实录

"朱医生，我嗓子不好，能有什么好办法吗？"病人问"你可以每天吃些百合"我说"百合我已经在吃了，而且每天我都在炖白木耳"病人说"白木耳？白木耳不行，你不能经常吃"我说"啊？为什么？白木耳润肺润嗓子的，我为什么不能吃？"病人追问。

"你脾胃功能不好，所以能吃百合，但不能吃白木耳。"我说。"我还是不理解，朱医生你能解释解释吗？"病人说。"那好吧！"我说。木耳与中医

木耳的中医记载最早在东汉时期的《神农本草经》，不过其是列于"桑根白皮"这一味药材的条目之下，且记载非常简短，其文曰："五木耳名檽，益气不饥，轻身强志"但其"五木耳"是当今的白木耳是不能确定的，因为按照《神农本草经》的记载五木耳是生于桑树之上，而今日的白木耳即银耳（下文均以银耳作为称谓）则不是生于桑树之上，根据现代的银耳种植技术是采用阔叶树作段木栽培，阔叶树包含很多种树木比如榆树、柏杨等。

因此如果将《神农本草经》中的记载生搬硬套到银耳上是不严谨的东汉之后直至明代，关于木耳的中医记载均未明确把黄、白、黑木耳进行区分，只是记载质地软的木耳可作为食物食用而将银耳单独记载的书籍最早是唐代的《酉阳杂俎》，此书是一本唐代的笔记小说集，因此在中医上的参考价值较小。

宋代的《清异录》也有银耳的记载，不过此书也非医书而是古代文言琐事小说，也只能作为参考因此关于银耳的中医药效在清代之前是不清晰的，以明代的《本草纲目》为例，在木耳的条目记载中分别记载了桑耳、槐耳、榆耳、柳耳、拓耳、杨栌耳，当时的古人以何种树木上的木耳来确定其药性，《本草纲目》中并无银耳的明确记载。

银耳直到清代末期及近代才出现了滋阴润肺的记载，而将其收载的医籍质量一般，参考价值欠佳因此从整个中医的历史来看，银耳的药用价值应该并不显著，因为无论是药方还是医案，以银耳作为主要药材的记载非常稀少所以银耳的药用价值应该一般，作为平时的饮食问题不大，但要论治病救人可能还没有达到这个功效。

银耳的禁忌

虽然银耳是我们日常的食物，那它是否一点副作用也是没有呢？答案显然不是这样现代的绝大部分记载都认为银耳能滋阴润肺，并且药性偏寒能祛肺火胃热，按照其记载应该是对于肺结核病人使用较多药性偏寒，本身滋腻养阴，这对普通人问题不大，但对于脾胃寒湿的人是不适合的。

举个例子脾胃寒湿的人就如被浸湿的棉被，棉被被浸湿后非常沉重，这也是为什么湿气重的人总是感觉身体沉重，中医治疗上需要温阳健脾，换句话说就是把湿棉被放到太阳下晾晒，那样棉被才能被晒干晾透银耳如同一杯凉水，脾胃寒湿的人经常吃银耳棉就如同棉被还没放到太阳下晾晒就又被浇了个透心凉，所以我和这位病人说她不适合吃银耳。

同时因为银耳是偏寒性的食物，因此阴虚咳嗽可以适量食用，但寒性咳嗽或者痰湿很重的咳嗽不能吃如何判断咳嗽的性质有一个简易方法，无痰或少量黄痰多为阴虚咳嗽，大量白痰多为寒性痰湿咳嗽如果大家没有能力自行判断自己咳嗽的性质，最保险的做法还是询问专业医生，不乱吃至少不会雪上加霜。

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银耳是食品，日常可以吃因古人将黑木耳、银耳、桑黄等混为一谈，因此对于明代之前的木耳功效不能生搬硬套到今日的银耳之上银耳的中药功效清代及近代记载开始增多，但目前来说银耳还是不能成为治病的良药银耳对阴虚咳嗽有治疗作用，但对于寒性和痰湿咳嗽需要禁用，同时脾胃寒湿的人也不适合长期食用银耳。

百合虽然也会影响脾胃虚寒之人，不过菜场中买来的百合与药用的百合还是有区别的，所以食用级别的百合适量是可以食用的。

海上中医 皭庐朱氏